• Главная → 
• Вызов врача → 
• Флеболог

Флеболог на дом

• Вызов врача в выходные и праздники
• Широкопрофильная клиника
• Стаж врачей от 7 лет
• УЗИ вен на дому
• Профессиональный УЗИ аппарат

от 4 500 руб Вызвать врача

Вам понадобился вызов флеболога на дом в Москве? В клинике «Диагностика и лечение» работают врачи флебологи высокого класса (кандидаты и доктора медицинских наук). Все наши специалисты имеют стаж от 7 лет, при необходимости выполняется УЗИ на дому.

Логистика консультации врача-флеболога на дому

1. Оценка жалоб больного с заболеванием вен.

Симптоматика в начальной стадии венозной болезни нижних конечностей обусловлена чувством тяжести в голенях, напряжения в ногах, возникновения пастозности «рыхлости подкожной клетчатки» в области лодыжек, которая возникает при длительной ходьбе, стоянии и исчезает после отдыха в горизонтальном положении. Могут возникнуть боли по ходу вен. При поражении глубоких вен боль может возникать при перемене положения тела – при переходе в вертикальное положение или при длительном стоянии. В последующем при прогрессировании заболевания появляются отеки лодыжек, нижней трети голени. Если отеки не исчезают ночью, после отдыха это указывает на выраженную венозную недостаточность. При выезде флеболога но дом пациенты часто обращаются по поводу хронического тромбофлебита и венозного тромбоза. При тромбозе поверхностных вен голени возникают резкие боли по ходу вены, местное покраснение кожи, ограничение движений ноги, озноб, повышение температуры (чаще всего не выше 38 градусов). Наиболее сложна диагностика тромбоза глубоких вен голени. Вначале заболевание проявляется умеренными болями в икроножных мышцах, которые усиливаются при ходьбе и в вертикальном положении. Может отмечаться незначительный отек в области лодыжки. При прогрессировании заболевания боль усиливается, нарастает отек голени, появляется температура. Это может быть связано с увеличением тромба. В случае отсутствия лечения тромбоз может распространиться на бедренную вену и дальше на повздушную вену.

2. История заболевания.

Врач-флеболог консультируя выясняет, когда началось заболевание, его течение, возможные причины возникновения, эффект от лечения, если оно проводилось. Существует множество факторов риска развития заболеваний вен. Это хирургические вмешательства, травмы, злокачественные опухоли, длительное пребывание в постели, параличи ног, беременность и послеродовый период, прием оральных контрацептивов, гормонов, сердечная недостаточность, ожирение, пожилой возраст. Все факторы и состояния предрасполагают к флеботромбозу и выявления их помогает врачу в постановке диагноза и назначению адекватного лечения.

3. Наследственность при заболевании вен.

Предрасположенность к венозному тромбозу можно выявить заранее, зная некоторые показатели коагуляции крови. Дефицит антитромбина – наследуется по аутосомно-доминантному типу, проявляется венозными тромбозами в возрасте 20-30 лет. Частота мутаций в общей популяции населения составляет 0,02%. Дефицит протеина С- врожденная недостаточность протеина С по аутосомно-доминантному типу. Патология может проявляться даже у младенцев с развитием пурпуры (кровоизлиянием), чаще со смертельным исходом. Эта мутация в общей популяции населения составляет 0,2 - 0,4 %. Дефицит протеина S. Врожденная недостаточность протеина S наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом тромбоз возникает в молодом возрасте. Мутация в факторе свертывания 11 (протромбин). Эта патология встречается в популяции, примерно, в 2% случаев. Врожденные нарушения функции фибринолетической системы. Это может быть связано с изменением синтеза ряда структур в каскаде фибринолиза (повышение гомоцистеина в крови, носительство мутации фактора VЛейдена). Все эти данные необходимо учитывать пи проведении антикоагулятной терапии для предотвращения спонтанных кровотечений.

4. Клинический осмотр пациента с заболеванием вен.

Флеболог, консультируя пациента прежде всего проводит внешний осмотр и уже при этом можно поставить диагноз, когда расширены поверхностные вены нижних конечностей. Можно выявить отечность ноги, чаще в нижней трети голени, лодыжки, реже на стопе. При выраженной степени венозной недостаточности могут возникать трофические язвы, рожистое воспаление. При развитии тромбофлебита (воспаление вены с возникновением тромбоза) пальпируется (прощупываются) пораженная вена в виде плотного тяжа. Сложно, при консультации флебологом на дому поставить диагноз тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Это болезненность при пальпации по ходу глубоких вен, отек всей ноги, разница в отеке икр, расширенные коллатеральные поверхностные вены. В таких случаях нужно выполнять УЗИ вен.

5. Лабораторная диагностика при заболеваниях вен.

Из лабораторных методов флеболог вначале назначает общеклиническое исследование (общий анализ крови, анализ мочи, биохимия), и даже коагулограмму, антитромбин, Д-димер. Для уточнения локализации тромба на дому можно выполнить дуплексное УЗИ. Точность этого метода составляет 95%. Кроме того, дуплексное сканирование на дому позволяет оценить состояние кровотока в вене, выявить опасные «флотирующие» (мигрирующие) тромбы на ножке, которые в любой момент могут оторваться от стенки сосуда и с током крови попасть в легочную артерию, ее ветви, вызвать тромбоэмболию.

6. Лечение при заболеваниях вен.

При варикозно расширенных венах в начальной стадии достаточным является ношении эластических чулок или компрессионного трикотажа. В ряде случаев показана пневмокомпрессия с манжетой до бедра, по всей окружности конечности. Полезно выполнение упражнения- возвышенное положение ног на 10-15 градусов 2-3 раза в день в течение 15-20 минут. Из лекарственных препаратов врач-флеболог на дому назначает такие средства как детралекс, венорутон, троксевазин. При тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей врач-флеболог назначает противоспалительные и обезболивающие средства – аспирин, салицилат натрия, диклофенак. Для улучшения микроциркуляции – это клопидогрель (плавикс), трентал, курантил. В более серьезных случаях в амбулаторно-поликлинических условиях используются такие антикоагулянты в инъекциях как фраксипарин, клексан, фрагмин, которые вводятся под контролем свертывающей системы крови (протромбин, МНО, тромбоциты, Д-димер) на срок 5-7 дней. Выбором лечения при тромбофлебите могут являться также и таблетированные препараты (варфарин, ксарелто, продакс), назначенные также под контролем лабораторных показателей. Эти средства используются также и для профилактики тромбоза. Периодически, в зависимости от ситуации врач-флеболог назначает контрольное УЗИ вен на дому. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей больным показана госпитализация. Для лечения используются обычный, стандартный гепарин и низкомолекулярные гепарин (фраксипарин, дальтепарин, надропарин, фондапаринукс), назначенные в инъекциях. В ряде случаев для растворения тромба назначается тромболизис ( растворение тромба с помощью урокиназы или стрептокиназы). Растворение тромба лучше достигается (в 30-50%), если эти препараты вводятся через катетер в заднюю большеберцовую вену и эффективны при тромбозе давностью менее 7 дней. Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Оперативное лечение проводится с учетом локализации тромба, его распространенности, длительности заболевания, наличия сопутствующих болезней, степени тяжести состояния больного, опасности тромбоэмболии. Часто это касается при угрозе отрыва «флотирующего» (мигрирующего) тромба длиной более 4 см с узкой «ножкой», повторных тромбоэмболий легочной артерии в прошлом, при отсутствии эффекта от лекарственной терапии. Перед хирургическим вмешательством имплантируется кава-фильтр.

7. Оформление медицинского заключения врачом-флебологом.

В нем врач указывает диагноз, перечень лабораторных и инструментальных исследований, выписывает рецепты, определяет показания для госпитализации, хирургического лечения, дает рекомендации.

Хронометраж консультации  – 1 час.

Персонал – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Наши врачи