• Главная → 
• Вызов врача → 
• Хирург

Хирург на дом

Вам понадобился вызов хирурга на дом в Москве? «Диагностика и лечение» профессионально окажет такую услугу! У нас можно платно вызвать хирурга, чтобы провести осмотр и консультацию, не выходя из дома.

Логистика консультации врача-хирурга на дому

1. Выявление жалоб пациента.

Чаще всего на дом вызывают врача-хирурга по поводу патологии органов брюшной полости. Это могут быть боли в животе различного характера, тошнота, рвота, общеклинические жалобы – повышение температуры, слабость, сердцебиение, нарушение стула и т.д. Кроме того, хирург выезжает на дом и по поводу посттравматических осложнений -нагноение открытой раны, ожоговая инфекция, укусы собак, змей, насекомых. В этих случаях жалобы пациентов могут быть самые разнообразные.

2. История хирургического заболевания.

Консультируя пациента врач выясняет, когда возникли боли в животе (при патологии органов брюшной полости), возможные причины их возникновения, связь с какими-либо факторами. В случае хронического заболевания хирурга интересуют такие вопросы, как соблюдение диеты, какая лекарственная терапия проводилась, эффект от лечения, выполняет ли пациент рекомендации врача.

3. Наследственная предрасположенность.

Ряд заболеваний органов брюшной полости могут быть связаны с наследственными факторами. Это язвенная болезнь, полипоз кишечника, болезнь Крона, болезни крови, которые могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения, онкологические болезни.

4. Клинический осмотр пациента с хирургическим заболеванием.

При осмотре пациента хирург обращает внимание на состояние кожных покровах- бледность ( может указывать на кровотечение), синюшность лица (на наличие сопутствующих сердечной патологии), серость кожных покровов (изнуряющее течение заболевания), покраснение кожи ( при лихорадке). Потеря веса может указывать на онкологическую патологию. При пальпации и перкуссии органов брюшной полости врач выявляет локализацию болей (желудок, печень, желчный пузырь, кишечник, аппендикс), их реакцию на пальпацию. Уточняет есть ли участки уплотнения, их подвижность, спаянность с окружающими тканями. Хирург проводит пальпацию периферических лимфоузлов (подмышечные, паховые, шейные) в плане выявления метастазов, воспалительной реакции. При подозрении на аппендицит проводят пальпацию в зоне аппендикса и выясняют есть ли симптомы раздражения брюшины, характерные для аппендицита. При осмотре больных пожилого и старческого возраста врач проводит дифференциальную диагностику с тромбозом брыжеечных артерий, инфарктом миокарда, при которых могут отмечаться боли в животе. Врачу важно знать о наличии запоров, характер стула, отсутствие его при непроходимости кишечника, особенно у пожилых, оперированных, лежачих больных.

Наши врачи

5. Назначение лабораторного и инструментального обследования.

При первичном осмотре пациента хирург вначале назначает общеклинические анализы (общий анализ крови, анализ мочи, биохимию) и специфические анализы, характерные для патологии того или иного органа. При подозрении на онкологию – это онкомаркеры. При заболеваниях печен и желчевыводящих путей – это общий, прямой, непрямой билирубин, трансаминазы (АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), при панкреатите – амилаза крови, диастаз мочи, при язвенной болезни – на выявление бактерии хеликобактер, содержание в крови пепсиногена, гастрина, при патологии кишечника – анализ кала на скрытую кровь, на дисбактериоз. Эти все анализы можно выполнить и на дому, вызвав медсестру, лаборанта. Из инструментальных исследований наиболее доступным и информативным методом является проведение УЗИ на дому. Это касается лежачих больных, которые не могут дойти до поликлиники. Необходимо отметить, что в случае проведения УЗИ брюшной полости для диагностики аппендицита, то этот метод помогает врачу для выявления флегмонозного, гангренозного аппендицита. В случае катарального аппендицита (при котором отмечается лишь покраснение отростка) УЗИ не поможет установить диагноз, но дает возможность исключить осложнения. В случае сложной патологии хирург назначает КТ (компьютерную томографию), гастроскопию и другие исследования, которые лучше проводить в условиях стационара, когда это касается тяжелых больных.

6. Назначение лечения.

При первичной консультации пациента на дому хирург назначает лечение с учетом вероятного (или точного, если больной достаточно обследован) диагноза. Для купирования болей используются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, атропин, платифиллин). При воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени (холецистит, холангит) добавляются антибиотики (тетрациклин, ампициллин, цефтриаксон и др.). В случае острой хирургической патологии – острый холецистит, панкреатит, аппендицит, непроходимость кишечника, врач направляет больного в стационар, вызывает скорую медицинскую помощь - для перевозки пациента в больницу.

7. Оформление медицинского заключения.

Врач указывает вероятный (или точный) диагноз, рекомендуемое обследование и лечение, выписывает рецепты, назначает дату повторной консультации (после обследования).

Хронометраж консультации – 1 час.

Персонал – опытные врачи с большим стажем работы, в том числе кандидаты медицинских наук.

Дополнительные услуги врача хирурга на дому:

Консультация сердечно сосудистого хирурга

Наложение и снятие швов

Обработка пролежней

Снятие швов и скоб после кесарево

Снятие швов и скоб после операции

Травма грудной клетки

Такое состояние возникает при падении с высоты, автоаварии и нередко угрожает жизни. Опасны такие симптомы, как усиливающееся затруднение вдоха, боль при вдохе и выдохе, внезапная бледность кожи, сильный кашель, набухание шейных вен. Срочная консультация хирурга необходима для диагностики повреждений внутренних органов (легких, сердца, трахеи и других), требующих немедленной госпитализации.

В некоторых случаях, например, при переломе одного или нескольких ребер, лечение проводится на дому.

Травма живота

При таком состоянии важно не только обработать поверхностные раны, но и оценить вероятность повреждения внутренних органов и кровотечения. В некоторых случаях при травме живота требуется экстренная операция, ее необходимость и определяет врач при осмотре пострадавшего.

Травма черепа

При ушибе, ударе головой специалист обрабатывает повреждения кожи и мышц, накладывает швы. Он обязательно оценивает уровень сознания и проверяет рефлексы, чтобы вовремя выявить угрожающие осложнения – например, внутричерепное кровотечение.