• Главная → 
• Вызов врача → 
• Терапевт → 
• Консультация врача терапевта на дому

Консультация врача терапевта на дому

Логистика консультации

1. ВЫЯВЛЕНИЕ ЖАЛОБ БОЛЬНОГО – вначале врач-терапевт оценивает жалобы пациента, которые могут быть самые разнообразные. Это связано с тем, что врач-терапевт проводит первичную диагностику и лечение болезней дыхательной системы (ОРЗ, грипп, ангина, бронхит, пневмония), заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз), болезней органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, колит, холецистит и др.), болезней мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, почечно-каменная болезнь и др.), а также заболеваний других систем.

1. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ- КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА НА ДОМУ направлена на выявление начала заболевания, его причины, течения болезни, проведение обследования, эффект от лечения.
2. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ. Многие болезни связаны с наследственной предрасположенностью или являются наследственными. Это важно для первичной диагностики. Врач уточняет какими болезнями страдали родители, родственники первой линии.
3. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА – в соответствии со стандартами ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ НА ДОМУ осматривает кожные покровы, проводит пальпацию периферических лимфоузлов, щитовидной железы. Далее проводит аускультацию и перкуссию легких, сердца. Осуществляет пальпацию органов брюшной полости. Осматривает горло. При необходимости - поверяет состояние суставов, позвоночника и т.д. Измеряет артериальное давление, проверяет пульс.

1. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НА ДОМУ. Консультирую пациента на дому терапевт назначает обследование с учетом вероятного диагноза. К первичному минимуму относится общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови. И далее назначаются анализы в зависимости от патологии. Например, если это заболевание дыхательной системы- посев из зева или мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам (стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка и тд.), а также анализы на инфекции – на хламидии, микоплазму, герпес, кандидоз и другие. В случае сердечно-сосудистой патологи – это общий холестерин, триглицериды, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП (хороший холестерин), коагулограмму, ревмотесты (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор и другие. Также в зависимости от конкретного заболевания врач-терапевт назначает инструментальные исследования - ЭКГ, УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, УЗИ сердца (ЭХО-кардиография), УЗИ вен, артерий нижних конечностей, рентген легких, суставов и другие. Выполнение этих исследований медцентр обеспечивает на дому. После проведения исследований врач-терапевт или сам при повторном визите корректирует лечение или направляет больного к узкому специалисту (кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу и другим), которого пациент может вызвать на дом. В сложных, тяжелых случаях врач-терапевт направляет больного в стационар (на госпитализацию) для дополнительной диагностики (магнитно-резонансную томографию - МРТ, компьютерную томографию -КТ, гастроскопию (ЭГДС) и другие, и на лечение.
2. Лечение терапевтом на дому - при первичной консультации терапевт на дому, назначает лечение с учетом тяжести заболевания. Это в основном касается легких случаев и средней степени тяжести болезни. В тяжелых случаях врач направляет больного в стационар (пневмония, тяжелая форма гриппа, инфаркт миокарда, гипертонический криз, аритмия, требующая госпитализации и т.д.), В ряде случаев врач терапевт передает информацию на станцию скорой помощи для экстренной госпитализации.
3. ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ. В нем врач-терапевт указывает вероятный диагноз, сопутствующие заболевания, расписывает назначения (лабораторные, инструментальные обследования) схему лечения, выписывает рецепты. При необходимости пишет направление в стационар.
4. ХРОНОМЕТРАЖ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА НА ДОМУ- 1 час.