• Главная → 
• Вызов врача → 
• Хирург → 
• Консультация сердечно сосудистого хирурга

Сердечно сосудистый хирург на дом

Вам понадобился вызов сердечно сосудистого хирурга на дом в Москве? «Клиника Диагностика и лечение» профессионально окажет такую услугу! У нас можно платно вызвать врача хирурга, чтобы провести осмотр и консультацию, не выходя из дома.

1. ВЫЯВЛЕНИЕ ЖАЛОБ БОЛЬНОГО С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Наиболее типичными жалобами являются - перемежающаяся хромота, онемение стоп, голеней, наличие трофических язв. Такая ситуация, характерна при хроническом течение заболевания, связана с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, эндартериите или хроническом тромбофлебите. Что касается острых случаев – это сильный болевой синдром, отечность ноги или руки – типично для флеботромбозе. При облитерирующем атеросклерозе бронхо-цефальных артерий, кровоснабжающих головной мозг больные могут жаловаться на головокружения, периодические потери сознания, головные боли, ухудшение памяти.
2. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Сосудистого хирурга (врача ССХ) интересует длительность заболевания, периоды обострения, какие исследования проводились в последнее время и эффект от лечения. Важно выяснить какой генез данного заболевания – невоспалительный (облетерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, эмболия, травматическое повреждение) или это воспалительный процесс – облитерирующий тромбангиит, неспецифический аорто-артериит, специфические аортиты и артерииты (бактериальные, сифилитические, туберкулезные и др.) и степень тяжести болезни.

Наши врачи

3. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ. Ряд сосудистых заболеваний имеют наследственную предрасположенность. Это гипоплазия, аневризмы сосудов, патологическая извитость, аномалии расположения дуги аорты и ее ветвей, других сосудов. Такая информация дает возможность при ВЫЕЗДЕ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА НА ДОМ правильно поставить диагноз и соответственно назначить адекватное обследование и лечение.
4. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА С СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА НА ДОМУ прежде всего основана на внешнем осмотре пациента. При этом, например, сразу обнаруживается поверхностное варикозное расширение вен, локальные дистрофические изменения кожи (ее истончение, выпадение волос), бледность, цианоз (синюшность) при недостаточности кровообращения. Со стороны мышечной системы это может быть непропорциональное развитие мускулатуры. Отек ноги (стопа, голень) может указывать о венозном и лимфатическом застое. Пальпация (прощупывание) дает возможность врачу ССХ зафиксировать пульсирующие образования в области аневризмы (выпячивание сосуда), дрожание при артериовенозном свище, наличие уплотнения сосуда (при флебите -воспаления вены), пульсацию артерий различных локализаций. Важное значение имеет проведение аускультации пациента. С ее помощью ВРАЧ ССХ НА ДОМУ может прослушать сонные, подключные, брахиоцефальные артерии, аорту, аортальный клапан, почечные, повздошные, бедренные, подколенные артерии. Выявление шумов дает ценную информацию о наличие атеросклеротической бляжки, сужения сосуда, тромба, свища. Для уточнения локализации поражения сосудов сосудистый хирург определяет артериальное давление (АД) на руках и ногах (например, если АД на ногах значительно ниже, чем на руках это указывает о поражении грудной, брюшной аорты и артерий нижних конечностей).
5. НАЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. При первичном визите сосудистого хирурга на дом прежде всего назначает общеклинические исследования (это общий анализ крови, анализ мочи, биохимия) и далее с учетом выявленной патологии (это показатели свертывающей системы крови -протромбин, фибриноген, Д-димер, антитромбин, количество тромбоцитов крови, при стенозе почечных артерий -ренин крови,ангиотензин и т.д.). Из инструментальных исследований на первом месте стоит ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом на дому можно выполнить УЗИ сонных, шейных, позвоночных артерий, сердца(аорта), почечных, повздошных артерий, сосудов ног. Медцентр обеспечивает УЗИ СОСУДОВ НА ДОМУ с дуплекссканированием, с цветным допплером. При необходимости врач ССХ может направить больного на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию, которые выполняются в крупных медицинских центрах или больницах. Кроме того, в случае сопутствующих заболеваний – ишемическая болезнь сердца, гипертоническая боль, перенесенный инсульт и т.д. Врач ССХ может назначать выезд к больному кардиолога, невропатолога и других специалистов.
6. НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ. Если больной не обследован, сосудистый хирург на дому назначает лечение с учетом вероятного (или точного) диагноза. В случае артериального или венозного тромбоза больного необходимо госпитализировать. Если отсутствует возможность госпитализации врач ССХ назначает препараты растворяющие тромб (клексан, фраксипарин, фрагмин в инъекциях) под контролем показателей свертывающей системы крови (коагулограмма, тромбоциты, МНО, Д-димер). При необходимости врач-ангиохирург назначает внутривенные инъекции, капельницы. В случае хронического воспалительного процесса, например, хронического тромбофлебита, врач ССХ обычно назначает таблетированные препараты (варфарин, ксарелто, продакс под контролем лабораторных показателей. При стенозирующем атеросклеротическом поражении артерий когда не требуется оперативное лечение врач ССХ для уменьшения риска тромбоза рекомендуется антиагреганты (аспирин, клопидогрель, трентал) и сосудорасширяющие средства (амлодипин, нифедипин, фелодипин). Часто больным с сосудистой патологией требуется длительное лечение, которое необходимо проводить под контролем врача ССХ, определения лабораторных показателей и использования УЗИ.
7. ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРИ КОНСУЛЬТАЦИИ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА НА ДОМУ. В нем врач указывает вероятный (или точный) диагноз, реко лабораторные и инструментальные обследования, выписывает рецепты, дает рекомендации, определяет показания к хирургическому лечению, назначает дату повторного визита. В случае острой ситуации (тромбоз, выраженная ишемия и т.д.) направляет больного на госпитализацию.
8. ХРОНОМЕТРАЖ КОНСУЛЬТАЦИИ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА НА ДОМУ – 1 час.

ПЕРСОНАЛ – КАНДИДАТЫ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОПЕРИРУЮЩИЕ.